Kazeo
Vendredi 9 Janvier 2009, Ste Alix
Mes flux RSS
Articles de la rubrique "Bulletin d'adhésion"
 Accès direct à :
 
Bulletin d'adhésion

Jeudi 05 Juin 2008 à 18:28

Publié par bvabm dans Bulletin d'adhésion

 

BIEN VIVRE A BALLAN – MIRE
 
Nous avons besoin de votre soutien
et de votre adhésion
 
 
NOM.......................................... Prénom.....................et..................………..
 
Adresse ......................................................................................................
 
Code Postal .............................. Commune ...................................…
 
Profession ..................................................................................................
 
Téléphone ................................. Portable ........................................
 
Email ..........................................................................................................
 
 
Montant de l'adhésion annuelle :
 
par personne :                15      €
pour un couple      :      20      €
étudiant :                          7,50 €
(jusqu'à 21 ans – 50 %)
personne en difficultés :        7,50 €
( - 50 %)
-dons :
___________________________________________________________
 
 
Chéques à libeller à l’ordre de :
 « Bien vivre à Ballan-Miré »
et à envoyer au trésorier de l'association : Michel CABANNE
2, Allée Alfred de Vigny 37510 – BALLAN-MIRE
 
*Pour les couples, ajouter simplement le prénom du conjoint

 

 Pseudo :
 Toute balise HTML est interdite.
 Code de sécurité :     voir le code

Liste des 0 commentaires pour cet article :

 
Newsletter
Fond musical
  • Aucun fond musical pour l'instant.
Rechercher